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- 10-20年
乳房再造的介紹
乳房再造技術(shù)并不難，在乳癌根治切除術(shù)的同時(shí)就可以進(jìn)行乳房再造。常用的乳房再造術(shù)有應(yīng)用背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造乳房或者應(yīng)用腹直肌肌皮瓣料充填物來彌補(bǔ)不足的組織量。有的病人乳房再造時(shí)需要的組織量較大，在這種情況下就要用假體等材料進(jìn)行填充。再造后的乳房，不僅可以使患者的兩側(cè)乳房在手術(shù)后立即達(dá)到形體上的對(duì)稱，還能把乳房應(yīng)有的生理和心理感覺以及優(yōu)美的外形重新塑立起來。在根治切除時(shí)沒有進(jìn)行乳房再造的病人，可以在2年后、確保不會(huì)復(fù)發(fā)時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。
乳房再造術(shù)的方式：
1、乳房再造之游離移植：
應(yīng)用顯微外科游離組織移植是乳房再造的另一種途徑，通過嫻熟的顯微外科技巧，將遠(yuǎn)位的游離組織瓣通過血管吻合的方法達(dá)到乳房再造的目的。用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供區(qū)傷口隱蔽，而且肌組織豐富，適用于腹部組織量不夠，或不愿意在腹部、背部留下瘢痕的患者。用闊筋膜張肌肌皮瓣再造乳房，這種對(duì)于腹部、臀部平坦，大腿膨隆的患者，用這種方法再造乳房，可以達(dá)到大腿部整形的目的。
2、乳房再造之帶蒂移植：
用背闊肌肌皮瓣再造乳房。背闊肌寬、薄呈扇形，取用后功能可由其他肌肉代償，從背部帶血管蒂轉(zhuǎn)移至胸部，簡(jiǎn)單易行，早期應(yīng)用于乳腺癌切除后作創(chuàng)面覆蓋。由于肌肉菲薄組織量有限，需在肌皮瓣的肌肉面做荷包縫合等操作增加乳房的凸度，或與乳房假體合用。用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由于腹直肌組織量大、血運(yùn)良好，特別對(duì)腹部肥胖松弛下垂者，還具有腹壁整形的效果，達(dá)到一舉兩得的功效。
乳房再造術(shù)后護(hù)理：
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動(dòng)，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時(shí)打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理。
5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對(duì)癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時(shí)檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對(duì)乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
乳房再造適應(yīng)人群：
1、乳房先天性發(fā)育不良者；
2、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；
3、幼兒期乳腺組織因被傳染燒傷X線照射腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失；
4、乳癌根治術(shù)后三年無復(fù)發(fā)跡象者；
5、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者；
6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質(zhì)性傳染疾病變時(shí)可考慮施行乳房再造
