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乳房再造手術(shù)簡(jiǎn)介
乳房再造手術(shù)利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損，包括用背闊肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修復(fù)胸壁缺損和進(jìn)行乳房再造，或者利用皮膚軟組織擴(kuò)張器和硅膠囊乳房假體進(jìn)行乳房再造。將皮膚軟組織擴(kuò)張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后定期將生理鹽水注射入擴(kuò)張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后完成擴(kuò)張胸部組織，后維持2-4周再植入硅膠囊乳房假體。
乳房再造手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、乳房再造術(shù)前，首先要詳細(xì)了解患者的病情及病因，根據(jù)不同的情況制定不同的手術(shù)方案。術(shù)前詳細(xì)記錄患者的病情，查體，照相，以便于術(shù)前后對(duì)照。
2、按全身麻醉要求對(duì)患者做常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、胸透、心電圖及肝腎功能。
3、乳癌術(shù)后病人要全面檢查身體，了解是否有多發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。還應(yīng)注意確定乳房切除術(shù)后是否做過(guò)化療、放療和局部皮膚情況及對(duì)側(cè)乳房大小情況。
4、做好乳房再造術(shù)前設(shè)計(jì)并劃好各部分標(biāo)記線(xiàn)，包括采取皮瓣或肌皮瓣等的形狀、再造乳房的位置及大小等。
5、根據(jù)手術(shù)方法確定是否備血。
6、手術(shù)當(dāng)日放置停留導(dǎo)尿管。乳房再造術(shù)前常規(guī)禁食水。
乳房再造手術(shù)術(shù)后護(hù)理
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動(dòng)，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時(shí)打開(kāi)敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無(wú)改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理。
5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對(duì)癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時(shí)檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線(xiàn)一般在術(shù)后7天可間斷拆線(xiàn)，8—10天拆除全部縫線(xiàn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對(duì)乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
乳房再造手術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題；
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對(duì)策；
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)；
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
乳房再造手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
1、切除與再造一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用。
2、使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦。
3、淄博乳房再造術(shù)的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。
