- 公立
- 綜合醫(yī)院醫(yī)療美容科
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腭裂修復(fù)介紹
腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂，腭咽不能閉合，發(fā)音不清。同時由于長期不正常的語音和吞咽功能影響，出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常，形成代償性或失用性解剖特點。為了獲得良好的發(fā)育和發(fā)音，必須早期修復(fù)腭裂，以恢復(fù)正常的腭咽閉合環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。因此腭裂修復(fù)術(shù)的目的是閉合裂隙，修復(fù)腭咽的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到正常的發(fā)育和發(fā)音效果。
腭裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，使患兒發(fā)育達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。
2、預(yù)防上呼吸道感染。
3、腭裂修復(fù)介術(shù)前全面身體檢查，血紅蛋白在10g%以上，白細(xì)胞在12000/mm以下。
4、無急慢性炎癥存在。
腭裂修復(fù)注意事項
1、患者手術(shù)前需空腹抽血查肝功、澳抗。檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、照胸部X線片等。如有問題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。
2、患兒手術(shù)前應(yīng)無發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀，盡量排除各種不利因素對手術(shù)的影響。
3、小兒腭裂手術(shù)前應(yīng)使其習(xí)慣于湯匙或滴管進(jìn)食，以免手術(shù)后因不適應(yīng)而哭鬧，影響進(jìn)食和傷口愈合。
4、腭裂修復(fù)手術(shù)做完了只是成功的一半，手術(shù)后的妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。
5、患兒腭裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)鼓勵其進(jìn)流食、多飲水，保證營養(yǎng)充足。術(shù)后一般給口服藥液，應(yīng)確保每日三次全部攝入。
6、腭裂修復(fù)術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時期，應(yīng)特別注意患兒的進(jìn)食、保暖、傷口清潔。避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對傷口不 利的影響。
7、腭裂修復(fù)術(shù)后后應(yīng)以湯匙或滴管喂養(yǎng)，不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。
8、腭裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M(jìn)口腔。必要時用小夾板使雙上肢制動。
9、腭裂患兒術(shù)后早期用全流食，禁吃熱的、硬的或有渣食物。流食中不宜放入過多的糖，應(yīng)搭配一些咸味的流食。
10、腭裂修復(fù)術(shù)后1－2周可開始進(jìn)稀薄半流食，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加。后6－8周可開始進(jìn)普通食物，但仍應(yīng)注意避免過硬食物對傷口的損傷。
11、腭裂修復(fù)術(shù)后5-7日拔除口內(nèi)松弛切口填塞的紗條。拔除紗條后三小時禁食、水，腭部的縫線于術(shù)后早期不必拆除。
腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后護(hù)理
1、腭裂手術(shù)后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出，小兒肌肉力弱，昏睡時可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道，必要時給氧氣。
2、患兒清醒后，才能拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進(jìn)流食。
3、患兒術(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，以后改為半流食，如牛奶、果汁、面片、蛋羹等，不要進(jìn)食干硬、有渣的食物，以免刺激傷口，影響其愈合或發(fā)生再裂，2個月后可進(jìn)普食。
4、腭裂手術(shù)后，應(yīng)防止患兒哭鬧，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓湃肟谥校駝t可能會導(dǎo)致傷口再裂。
5、為防止創(chuàng)口感染，每日應(yīng)清洗患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。
6、腭裂修復(fù)術(shù)術(shù)后8～10天抽除兩側(cè)松弛切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布，術(shù)后2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。
7、如患兒哭聲嘶啞，說明喉頭有水腫，應(yīng)及時用激素治療，并嚴(yán)密觀察呼吸情況。
8、對于腭裂小兒，家長在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音。因為孩子一旦形成不良的語言習(xí)慣及不正確的發(fā)音則很難改正，因此年齡越小者其語言訓(xùn)練就越重要。腭裂手術(shù)做完了只是成功的一半，手術(shù)后的妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵。
