柳州陰道再造術(shù)對患者的生活有著重大意義，此術(shù)的實施分六大步驟：
1、皮瓣設(shè)計：在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計一飛魚形皮瓣，長10-12cm、寬5-6cm，遠端呈魚嘴狀，近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。
2、皮瓣制備：按設(shè)計線切開皮膚、皮下組織直達深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉(zhuǎn)。皮下蒂內(nèi)有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經(jīng)會陰支。為避免受術(shù)部位損傷，醫(yī)生需對這些血管神經(jīng)作精心解剖。
3、皮瓣轉(zhuǎn)移：用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開，形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。皮瓣轉(zhuǎn)移是柳州陰道再造術(shù)的關(guān)鍵步驟。 >>帶您探究柳州陰道再造術(shù)的適合人群
4、陰道形成：兩皮瓣邊緣相互對合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血，無紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a、d這4個三角形皮瓣。與“X”切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。
5、陰道固定：這是柳州陰道再造術(shù)中，醫(yī)生需謹(jǐn)慎操作的步驟。陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時深達頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。
6、術(shù)畢處理：皮瓣供區(qū)拉攏縫合，以0號絲線縫合皮下組織，3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。柳州陰道再造術(shù)后，醫(yī)生要檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線縫合固定，接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。
