皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?,F代觀點認為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進行血管吻合。那么皮瓣移植的手術方式及步驟是怎么樣的呢?下面我們一起來了解一下。
皮瓣移植的手術步驟
(1)皮瓣設計:有以下幾種設計方案。
?、俪秸=M織帶蒂的插入皮瓣:以半側鼻皮膚缺損修復為例,利用額部皮膚來修復,設計以頭皮為蒂的鐮刀狀插入皮瓣,蒂內帶有顳淺血管,皮瓣移轉的軸心點在蒂的基部,軸心點到額部瓣端的距離為軸心線,與軸心點到鼻組織缺損的距離相等。
②皮下組織蒂插入皮瓣:以前額正中皮瓣修復鼻根部皮膚缺損為例,按皮膚缺損大小的模片先在前額正中適當的部位繪出切口線,擬將形成皮下蒂的基部為軸心點,軸心點到皮瓣端距離為軸心線,等于軸心點到組織缺損端的距離。
?、蹗u狀蒂插入皮瓣:類似皮下組織蒂插入皮瓣,但蒂內只含有血管束及束旁少量脂肪組織。以顳淺血管島狀皮頭皮瓣行眉再造為例,血管蒂基部為軸心點,基部到頭皮瓣端為軸心線,等于蒂基部到眉缺損的距離。
(2)將受區病灶切除,形成新鮮創面。
(3)按設計切口線切開皮膚,剝離皮瓣,將皮瓣掀起移位到受區。
(4)超越正常組織的插入皮瓣須二期手術才能完成移植皮瓣。第一期手術移轉皮瓣,皮瓣蒂部創面與供區創面可用薄皮片暫時覆蓋;10~14d后行第二期手術將皮瓣自蒂部切斷,皮瓣修整后與受區創緣縫合,余下蒂部的皮膚仍然原位縫合。