很多老人家都有一個(gè)觀念：白內(nèi)障要成熟了才能做手術(shù)。為了等到“成熟”，很多人常年忍受視力低下帶來(lái)的各種不便。其實(shí)這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。
由于技術(shù)水平和顯微器械的限制，以前白內(nèi)障手術(shù)采用的是囊外摘除術(shù)：在眼球上面做一個(gè)很大的切口（約8-12mm），把晶體整塊的取出。這就要求只有白內(nèi)障老化到一定的程度，硬化成了一整塊，才容易被完整的取出來(lái)。所以當(dāng)時(shí)的眼科醫(yī)生都建議患者等白內(nèi)障成熟了再做手術(shù)。
近20年來(lái)，白內(nèi)障顯微手術(shù)技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，手術(shù)基本都采用超聲乳化術(shù)：手術(shù)切口從3.2mm縮小到3mm甚至1.8mm。這種手術(shù)方式不用等白內(nèi)障成熟就可以手術(shù)治療，甚至跟以前正相反：白內(nèi)障早期，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥相對(duì)更小。
既然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，那么是不是越早手術(shù)就越好呢？對(duì)大部分老人家來(lái)說(shuō)，做手術(shù)的目的是提高視力，所以是否需要做手術(shù)要根據(jù)患者對(duì)視力的要求來(lái)決定。
有些人對(duì)視力的要求高，0.6-0.7的視力都會(huì)對(duì)生活有很大影響，那么可以早做手術(shù)；對(duì)另外一些人來(lái)說(shuō)，能夠正常生活的視力就足夠了，那么就可以晚一點(diǎn)做手術(shù)。所以手術(shù)時(shí)機(jī)其實(shí)是患者和醫(yī)生充分溝通后做的個(gè)性化選擇。
白內(nèi)障手術(shù)怎么做？
前面提到過(guò)，目前在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，白內(nèi)障手術(shù)普遍采用了超聲乳化手術(shù)方式。這個(gè)手術(shù)是利用超聲乳化針頭的能量打碎晶體并抽吸出來(lái)，再植入一個(gè)人工晶體替代人體原有的老化的晶體。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：
手術(shù)時(shí)間短（大概10-15分鐘）；
不需要注射麻藥，手術(shù)前滴幾滴表面麻醉的眼藥水就可以無(wú)痛完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程；
恢復(fù)快，手術(shù)切口小；
術(shù)后不需要縫合和拆線，切口可以自行閉合。
看到這里可能你會(huì)覺(jué)得：既然手術(shù)這么快，一定是小手術(shù)了。但其實(shí)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短并不能用來(lái)衡量手術(shù)難易程度。
現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求越來(lái)越高，手術(shù)的精度精確到1/10毫米級(jí)，手術(shù)容錯(cuò)率越來(lái)越小，并不是每一個(gè)眼科醫(yī)生都很好地掌握了這種手術(shù)方式和技巧，只有通過(guò)大量正規(guī)培訓(xùn)的眼科醫(yī)生才能很好的完成手術(shù)。
所以，找一個(gè)合格專業(yè)的白內(nèi)障醫(yī)生給自己治療很重要。
為什么要植入人工晶體？
晶體在眼內(nèi)起到對(duì)光線聚焦的作用。白內(nèi)障手術(shù)需要把自身老化的晶體取出來(lái)，如果手術(shù)后不植入人工晶體，我們眼睛就處于1000多度的遠(yuǎn)視狀態(tài)，看東西不清晰。所以人工晶體相當(dāng)于一個(gè)植入眼內(nèi)可以聚焦的小鏡片。
人工晶體壽命多長(zhǎng)？需要更換嗎？
植入眼內(nèi)的人工晶體材料包括聚甲基丙烯酸甲脂、水凝膠、硅凝膠等，這些材料在人體內(nèi)的穩(wěn)定性非常好，可以長(zhǎng)期使用，所以人工晶體是不需要更換的。
人工晶體在眼內(nèi)會(huì)不舒服嗎？
眼睛表面的神經(jīng)末梢非常豐富，感覺(jué)非常敏銳，所以“容不下一顆沙子”。但是在眼內(nèi)并沒(méi)有這種感受異物的神經(jīng)纖維，所以植入的人工晶體其實(shí)是沒(méi)有異物感和疼痛感的。
什么樣的身體狀況能承受白內(nèi)障手術(shù)？
白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間短，局部手術(shù)對(duì)全身影響小，所以白內(nèi)障手術(shù)對(duì)全身身體條件的限制相對(duì)其它手術(shù)來(lái)說(shuō)小很多，我做過(guò)的年齡最大的患者是94歲。
當(dāng)然，手術(shù)前還是要做全面的身體檢查，嚴(yán)重的心臟病、糖尿病、高血壓都是手術(shù)相對(duì)禁忌癥，需要在內(nèi)科做相應(yīng)的治療后再做眼科手術(shù)。
有些人在術(shù)后過(guò)段時(shí)間視力會(huì)變差？
經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)：白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？為什么會(huì)有人過(guò)一段時(shí)間后視力又變差了？
前面講過(guò)，我們手術(shù)中會(huì)植入人工晶體，眼內(nèi)承托人工晶體的那一層膜稱為后囊膜，有一部分患者會(huì)因?yàn)楹竽夷ぶ饾u渾濁而導(dǎo)致視力再次下降，這個(gè)稱為后發(fā)障。
隨著手術(shù)技術(shù)的提高和人工晶體材質(zhì)的改良，后發(fā)障的發(fā)病率在逐漸下降。即使發(fā)生了后發(fā)障也不可怕，我們?cè)陂T診花10分鐘做一個(gè)激光治療就可以再次恢復(fù)清晰視力。
另外一部分病人視力下降病因就比較復(fù)雜了。很多老年人除了有白內(nèi)障以外，會(huì)有這樣或那樣的眼底疾病，特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變和年齡相關(guān)性黃斑病變，都可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能障礙，從而影響視力。這些疾病需要眼底病專科醫(yī)生進(jìn)一步治療。
