體內超聲吸脂手術都在腫脹麻醉下完成,在患者完全清醒下進行,進行腫脹麻醉液注射時,采用注液泵進行注射,省時、快速;但突然的局部藥液注入患者皮下會有脹痛感,此時需要安慰患者,鼓勵患者,有意與患者交談手術以外的輕松話題、患者自己最值得高興的事情,緩解患者緊張情緒。有條件者應及時打開音響,播放一些優雅、輕松的音樂或是患者喜歡的音樂,我科常備有豐富的音樂光盤,可以按患者的喜歡播放音樂,能夠很好地消除患者的緊張情緒,使注射腫脹麻醉液順利進行。在注液過程中要避免空氣注入,告訴手術醫生注入每個部位的腫脹麻醉液數量。開始進行脂肪超聲乳化后,注意觀察手術醫師的手術操作進程,在每個超聲部位停留時間數秒,靠近皮膚時不能超過30s。超聲乳化脂肪完畢后進行負壓抽吸乳化脂肪,觀察抽出物性質,開始為脂肪乳化物呈粉黃色,吸至血性物出來告知手術者變換部位,避免過度吸脂,隨時告訴手術者吸出的脂肪量,因為如果過量吸脂會導致血容量下降,發生休克,局部不平整,甚至皮膚壞死;術畢置膠片引流,局部墊棉墊敷料要均勻,用彈性繃帶加壓包扎。
術后護理
術后觀察患者生命體征,神志變化,應根據患者的失血量確定補液量和速度,觀察4~6h后可以離院;注意尿量,多飲水,尿量增加可加速麻藥的代謝。良好的包扎固定是預防術后血腫形成的關鍵,術后對手術區進行彈性繃帶包扎,術后觀察彈性繃帶的固定情況,觀察引流液情況,膠片引流主要是方便患者活動,術后24h滲出較多為淡紅色液體,保持輔料的干燥,敷料濕透及時更換。這樣才能有效地預防感染。四肢吸脂注意觀察肢端血運情況肢端溫度,如果肢端腫脹加重、瘀紫,動脈搏動減弱,要及時松解過緊的彈力繃帶,調整合適的壓力,傷口拆線后仍然需要較長時間的彈力繃帶包扎以鞏固吸脂塑型效果。因此,拆線后囑患者需堅持彈性繃帶1~3個月,有2例大腿吸脂患者因拆線后不愿堅持彈力繃帶包扎,發生血清腫,經穿刺抽液后重新彈力繃帶包扎,愈后局部平整。所以對出現血清腫的患者,要早發現,嚴格在無菌條件下及時做局部抽吸,有效包扎。因此,加強局部壓迫固定的護理,對減輕患者的痛苦,預防并發癥具有十分重要的意義。