假體隆鼻術是在原有鼻形的基礎上加以改善,首先在某種程度上來創造、設計一個對臉部有整體感,且真實自然的鼻形,然后采用手術將制造好的假體植入鼻部的手術。假體隆鼻術的關鍵在于設計思想要正確,設計要巧妙且合理,手術支委會達到好的效果。
1、切開。可采用鼻孔緣的切口(鼻前庭弧形切口)或鼻孔內切口、鼻扎外切口、鼻尖部蝶形切口。采用柳葉形假體時多取前兩種切口,采用L形假體時多用后間種切口。
2、剝離。用直圓頭小剪刀從切口向鼻尖方向剝離,再轉至鼻頭。剝離時注意不能偏斜,不要把鼻翼軟骨分開;鼻背約皮下組織與鼻背附著肌肉交織,形成堅實的鼻背筋膜組織。鼻背筋膜與鼻骨骨膜之間存在—個間隙,在其最上端有骨膜反折與鼻背筋膜相連,這一筋膜后間隙是放置假體最理想的部位。剝離時內在鼻背筋膜下,緊貼鼻骨骨膜向上分離,注意不要從鼻背軟骨與鼻骨之間穿入鼻腔。在黃金點附近剪開骨膜反折,將骨腹連同鼻背筋膜一并掀起,以使假體上端嵌入。
根據假體的寬度和厚度來決定剝離的寬度,剝離寬度一般是假體寬度的1倍。若剝離范圍不充分,假體會扭曲;剝離腔過寬,假體易偏斜。用L形硅膠假體充填時,要在鼻小柱中央分離至鼻前棘。需要矯正鼻唇角者,其鼻根部剝離范圍應大些,剝離后壓迫鼻部2—3分鐘,以利止血。
此外,膨體聚四氟乙烯假體,因較柔炊,為了植入后更好地得到假體伸展其剝離范圍應比固體硅膠假體剝離范田大一些。
3、置入硅膠假體時將硅膠假體用1:1000新潔爾滅浸泡30分鐘或100℃水煮沸20分鐘,以消毒。然后用蚊式鉗夾住假體置入剝離好的腔穴。如果置入困難,則應擴大剝離范圍,切斷纖維束帶。置入后用手觸投假體是否平整、穩定,尖端是否進入鼻背筋膜下。否則應取出重放,必要時再修假體,或將假體做似斷非斷的切割如切魷魚卷樣,使假體放人后能隨鼻背型及剝離腔穴自然貼敷在內,然后縫合。
置入膨體聚四氟乙烯鼻假體時,應在手術臺上對其原有假體進行雕塑、放置時,由于此假體軟而易斷,應用無齒鑷夾持小心慢慢置入,并使其平整地置入在已剝離好的腔穴內,然后縫合。
假體隆鼻手術的注意事項:
1、為了保證手術效果,術前設計及鼻假體的雕刻非常重要,合則不能達到美容的目的o
2、假體隆鼻手術后在鼻孔緣切口處涂以眼藥膏并用小塊紗市覆蓋;鼻腔內填入紗布條應即取出,經6—7天拆線。
3、手術操作中的關鍵步驟是剝離,若剝離過淺,范圍過寬或過窄,方向偏斜等都會造成手術效果不佳。
4、由于填充物于鼻背,必須特別注意無菌操作。受術者的面部及鼻腔內不能有感染病灶及皮膚、粘膜的破潰,鼻腔內不能有炎癥及分泌物。手術前嚴格消毒,假體要經過刷洗,去陳表面污物,消毒后才能使用。
5、假體隆鼻手術后囑受術者頭盡量保持高位,并常規注射抗菌藥物3天,以預防感染。術后2—3天血腫可波及兩眼,第四天后迅速消退。一般拆線時腫脹基本消退。術后1-2個月內鼻部會有觸痛或不適感,以后會自然消失。
6、術后應告訴受術者,術后要注意避免鼻部遭受外來撞擊,尤其在術后的前兩個月內。
任何一種隆鼻術都不可能達到”理想“中的鼻子,包括假體隆鼻術,鼻子只是臉部的一小部分,它要配合整個臉部的形象才算完美。