耳朵最主要的功能就是“聽”但耳廓損傷或是缺失,也會造成聽力上的障礙。據了解,我國先天性外耳、中耳畸形的發病率約萬分之一,是耳科較常見的畸形之一。由此造成的聽力障礙和耳廓畸形嚴重地影響著患兒的身心健康,多數患者迫切要求在提高聽力的同時能夠美化耳廓外型。而矯正先天性耳畸形的全耳廓再造術和恢復患者聽力的聽力重建術長期以來分屬整形外科和耳顯微外科,由于全耳廓再造與耳顯微外科的聽力重建術在手術時機的選擇上存在分歧,不能做到同步,因此過去患者往往只能遺憾地獲得單一治療效果。
隨著醫學的發展,耳科畸形手術能到達很好的效果。醫學上,將耳顯微外科技術、計算機影像學技術和電生理技術等應用于外耳道成形、聽力重建、內耳開窗及面神經保護等研究中,使“先天性外耳、中耳畸形同期全耳廓再造與聽力重建”這一跨學科、高難度、高風險的手術模式不斷完善,并達到了在外科治療取得再造耳廓美觀外形的同時,明顯提高患者聽力的目的。
在聽力重建研究方面,鑒于先天性耳畸形患者的顳骨解剖變異大、面神經畸形率高,為在術前能了解中耳的微細解剖結構和便于手術方案設計及術后效果評估,課題組將畸形分為單純中耳畸形、外耳道狹窄畸形和骨性外耳道閉鎖畸形。通過術前引進高分辨CT掃描技術、術中應用面神經監測技術和改善顯微外科手術技巧,使聽力重建術變得相對簡單、安全、有效,術后并發癥特別是面癱發生率明顯降低。在全耳廓再造研究上,設計出了小而合理的切口,通過無創性操作充分保護了局部血運,減少了術后局部疤痕形成,并保護了耳后皮膚的完整性。通過合理定位耳廓與外耳道口的空間位置,利用外耳道口的殘余皮瓣重塑耳屏,增強了再造耳廓的立體感、逼真感。在全耳廓再造中首先將雕刻好的耳廓軟骨支架按設計好的位置移植于耳道口后的皮下,使之與耳垂吻合。3到6個月后待軟骨成活穩定,再在其外緣切開、植皮。用這種方法再造出的耳廓血運好、成活率達到98.5%。
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