大家好，今天為大家推薦的文章為《舒痕在面部瘢痕中的應用》（《中國醫療美容》16年7期，作者朱玉玲，黃靜波，張艷艷，陶 莎）。瘢痕，尤其是面部瘢痕，不僅會給患者造成功能障礙，還影響了患者的社交活動。瘢痕的實質是皮損修復中纖維組織的過度增生，對瘢痕的修復手段包括手術、激光、藥物口服及外敷等方法。本文作者介紹了一種外敷療法，精彩內容如下。
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舒痕在面部瘢痕中的應用
瘢痕通常是指機體在受到各種外界損傷后產生的皮膚表層組織形態及其病理學改變，是機體在恢復后最終形態。瘢痕的生長位置不佳或過盛，會導致機體正常功能受限并影響機體外觀形態，使機體產生肉體及心靈的障礙。其中，燒傷、燙傷、特殊部位的嚴重外傷帶給患者的影響更為顯著。
由于面部瘢痕嚴重影響美觀，給患者帶來心理負擔的同時，瘢痕出現在眼周，口周時更會影響生理功能。顏面部是人體美最受關鍵的部位，因此對于治療顏面部瘢痕或瑕疵，應該從美學角度出發，全面考慮，綜合治療，最大可能給求美者一個靚麗容顏。面部瘢痕的產生對受傷后是患者而言是難以避免的，但是后期瘢痕預防是緩解瘢痕對面部外觀影響的重要措施。因此，瘢痕抑制的方法受到大家的廣泛關注。從現代醫學水平出發，目前抑制瘢痕增生的方法，主要有手術治療和非手術治療。手術治療包括瘢痕切除后減張精細縫合、瘢痕松解局部改形術、瘢痕切除游離植皮術、瘢痕切除皮瓣移植術等。非手術治療包括藥物治療、瘢痕表面施加壓力療法、化學療法、放射療法、激光治療等。硅凝膠治療增生性疤痕和疤痕疙瘩已成功地應用于臨床，取得了滿意的效果。2014年~2016年，針對我科面部瘢痕住院患者使用舒痕進行治療，試驗治療效果顯著，現將試驗過程報道如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料
2014年3月25日~2016年4月1日期間我院收集的面部受傷患者共206例病例，其中男性患者56例，女性患者150例，年齡20~58歲，平均院年齡39歲，病程2個月~3年。
納入標準： ① 患者對面部瘢痕恢復外觀不滿意，希望通過藥物減輕瘢痕增生；② 參加試驗的患者均對試驗持支持態度，并簽有知情同意書。
排除標準： ① 患者主訴存在相關藥物過敏史； ②妊娠期婦女以及嚴重心、肝、腎等多臟器功能障礙或衰竭；③ 因患者個人原因不能配合試驗者；④有皮膚疾病者，不能使用藥物者；
1.2 治療方法
1.2.1 治療藥物：舒痕（DermatixTM Gel）
1.2.2 藥物使用方法：脫痂后或手術拆線后兩天的愈合創面處，可以使用舒痕。首先清潔消毒瘢痕處及周圍皮膚，清潔后將舒痕均勻涂抹至瘢痕表面，厚度為薄薄一層即可，豌豆大小舒痕凝膠可以用于覆蓋15cm線性瘢痕，輕輕打轉按摩瘢痕處2min直至藥物吸收。藥物可在瘢痕表面形成透明薄膜，能夠持續釋放有效成分長達12小時。薄膜形成后，可正常使用面霜、化妝品或防曬產品。每日早晚兩次使用藥物，30 d為1個療程。使用后注意觀察使用藥物周圍皮膚狀況，查看有無紅腫、感染及傷口疼痛程度，并觀察全身及局部有無不良反應，及時記錄傷口愈合時間及皮膚涂抹藥物后臨床表現。
1.3 療效標準：① 顯效：80%以上皮膚色素沉著變淡，瘢痕厚度變薄，瘢痕呈軟平狀、患者自覺皮膚癢痛癥狀消失；② 有效：20%以上皮膚色素沉著變淡，瘢痕厚度變薄，瘢痕呈軟平狀、患者自覺皮膚癢痛癥狀消失；③ 差：皮膚凹凸度改變、厚度、色素沉著程度改變＜10%或無變化。有效率為顯效，有效之和。
2、結果
連續使用30天后觀察效果。結果顯效104例，有效95例，無效4例，有效率為98.06%
3、討論
瘢痕的分類可分為淺表性瘢痕、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕。
淺表性瘢痕大多是由于輕度擦傷、淺二度燒燙傷等原因導致的皮膚表皮及真皮淺層損傷，外表相對于正常皮膚表面有輕微變化。淺表性瘢痕皮膚有少量色素沉著或色素脫失，皮膚表面呈粗糙狀，無凹凸感，對機體功能和外觀不產生嚴重影響。隨著時間增長淺表性瘢痕日漸趨向于正常皮膚。瘢痕疙瘩是指凸出正常皮膚及原損傷部位后過分生長的異常組織結構，其在生長過程中，可能伴隨輕微的疼痛和癢感。質較硬，彈性差，早期外觀顏色發紅或發紫，后期顏色發白。形狀可有結節狀、片狀，條索狀等。瘢痕疙瘩生長極為迅速，可表現為持續性連續生長，也可以在相當長一段時期內處于穩定狀態。瘢痕疙瘩在瘢痕體質人群中較為多見。增生性瘢痕大多產生于深度及損傷，損傷累及真皮深層，與其他類型的瘢痕病理組織區別在于深部膠原纖維的增厚為不規則或波瀾及繩索形。因此瘢痕表現明顯高于正常皮表且外形呈不規則狀。此外增生瘢痕臨床表現有瘢痕高低不平，表面顏色潮紅，充血，質實，有灼痛及瘙癢感。任何切口經縫合后導致的瘢痕均屬于增生性瘢痕。增生性瘢痕在經過數月或數年后，會發生退行性變化，瘢痕的形成可對機體產生功能障礙和影響機體外觀形象。萎縮性瘢痕的命名源于對機體的功能障礙引起損傷，萎縮性瘢痕常見于深二度及三度燒傷。瘢痕攣縮可影響患者神經、血管、肌肉、骨骼等發育和正常運轉，導致機體的外觀發生萎縮性改變，常引起患者功能障礙，因此萎縮性瘢痕應早期及時處理。萎縮性瘢痕臨床表現為，瘢痕表面平坦或略高于正常皮膚，質地堅硬，顏色呈亮白色或淡紅色，由于表層僅覆蓋一層萎縮的上層細胞，表皮容易破潰從而形成潰瘍，形成的潰瘍因瘢痕局部血液循環差，難以治愈，經久不愈的潰瘍容易引發癌變。
舒痕是一種特點為可局部使用、透明且快干的外用硅凝膠，主要作用成分為聚硅氧烷，其硅膠成份獲全球權威醫學專家一致推薦及美國FDA認可。硅膠在快速干燥后在皮膚表面形成一層透明的保護膜，該保護膜既能保持肌膚水分平衡，還能幫助處理由于手術、燒傷和其他損害造成的皮膚疤痕。經醫學試驗證明，能有效預防及治療因各種手術后皮膚表面的疤痕，可舒緩疤痕所帶來的痛楚和癢感，比注射類固醇安全
瘢痕的愈合需要經過以下三個階段：止血和炎癥階段、增生階段、塑行階段。舒痕凝膠主要作用于塑形階段，藥物在皮膚表面形成一層保護膜后可以促進創面組織內膠原酶的生成，加速瘢痕的產物膠原纖維的分解。還可以減輕因毛細血管堵塞所給患者帶來的瘢痕愈合中出現的疼痛及麻癢等不適的感覺，最終促使瘢痕逐漸淡化。
舒痕的使用，對于早期瘢痕的形成有抑制和預防作用，但是對于對陳舊性瘢痕未證實有明確作用，因此瘢痕的處理應早期及時有效。
從試驗觀察中得到，對于各種類型的瘢痕應盡早治療，其中早期、淺表性瘢痕的早期治療效果更為明顯。淺表性瘢痕的治療，有條件的地方可以開展激光等技術進行治療，對于條件相對不足的地區，舒痕等相關藥物的早期應用同樣可以獲得較好的祛疤效果。
小編寄語：想要完成美麗蛻變，做整形一定要選擇正規的整形機構，經驗豐富的整形醫師！（文章來源：中國整形美容協會）
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