大多數小耳畸形的孩子，存在不同程度的聽力損失。而外耳畸形伴聽力障礙的患者，手術應該先做耳朵而后再重建聽力。為什么呢？專家表示，面對小耳寶寶，整體原則是：整形優于聽力重建，或者兩者同期。
小耳畸形的表現和類型
小耳畸形主要表現為耳廓的大小、形態及標志結構發生不同程度的變化，常伴有外耳道狹窄或閉鎖，也可能導致聽力損失。
根據小耳畸形的形態和嚴重程度大致分為四個類型：
Ⅰ型：耳廓各結構基本存在但整體稍小
Ⅱ型：耳廓部分發育；外耳道狹窄或閉鎖
Ⅲ型：耳廓結構無法辨認，僅留花生狀的殘跡，外耳道和鼓膜缺失；此類型最多見
Ⅳ型：外耳完全缺失
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小耳畸形對聽力的影響
1、傳導性聽力損失
傳導性聽力損失可以理解為聲音很難或無法從外耳傳到內耳，通常可通過物理手段提高聲音傳送效率來改善聽力。
2、感音神經性聽力損失
感音神經性聽力損失則是內耳無法正常接收處理聲音，或是上傳的神經通路出現問題，這種類型的聽力損失通常是永久性的，但仍可以借以助聽器或人工耳蝸改善聽力。
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為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術？
外耳畸形矯正的手術，需要考慮到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂，因而耳科醫生和整形科醫生的跨學科密切協作非常重要。
耳再造手術最早一般是6歲左右，在此之前需要提高聽力，特別是雙耳的患兒，可以使用頭戴式骨導助聽器，這樣既可以提高聽力又不破壞局部組織完整性。等耳再造術后，可于三期再造耳修整同期行外耳道聽力重建術或人工聽力植入。
如果先行外耳道成形、中耳重建術，會導致局部疤痕形成，影響皮瓣血供，影響移植軟骨以及覆蓋皮瓣的成活，影響耳廓成形的效果。
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