1 病情觀察
巨乳縮小術(shù)后24 h內(nèi)每2～4 h巡視患者1次，觀察記錄引流液的顏色及量，傷口敷料包扎松緊適度，尤其要注意了解引流條放置的位置，因為滲血往往先從放置引流條處滲出。注意詢問患者手術(shù)區(qū)有無難以忍受的脹痛及呼吸困難等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)檢查傷口是否包扎過緊或皮瓣下出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即給予相應(yīng)的處理，并報告醫(yī)師。
2 體位
麻醉清醒后將患者置半臥位，以利于引流液排出。術(shù)后48 h內(nèi)制動，以免引起傷口滲血及傷口裂開。
3 皮瓣血運的觀察
敷料“開窗”包扎時，暴露乳頭、乳暈，觀察顏色、彈性、指壓反應(yīng)等。乳頭、乳暈正常色澤：未婚者乳頭、乳暈呈粉紅色，已婚者呈褐色。正常指壓反應(yīng)為1～3 s，若該處皮膚青紫，腫脹嚴重且指壓反應(yīng)時間＞5 s，則提示皮瓣血運不良。本組2例發(fā)生靜脈回流障礙，皮瓣顏色暗紅、腫脹，指壓反應(yīng)時間＞6 s，其主要原因為①蒂部扭曲、受壓；②皮瓣設(shè)計略小，縫合時張力過大，或皮瓣蒂部設(shè)計過窄，經(jīng)調(diào)整蒂部位置，應(yīng)用擴張血管藥物及肝素，保持適當(dāng)?shù)氖覝兀?5℃左右），局部用烤燈照射等處理，3 d后皮瓣腫脹減輕，血液循環(huán)改善，色澤轉(zhuǎn)為正常。
4 巨乳縮小術(shù)后護理體溫的監(jiān)測
該巨乳縮小手術(shù)切除的腺體多、皮膚范圍大，創(chuàng)面較大，發(fā)生感染的機會相對增多，巨乳縮小術(shù)后密切監(jiān)測體溫，1/4 h。肌注或靜脈給藥時，嚴格掌握給藥時間、劑量，以預(yù)防感染。本組5例患者術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，其中3例為術(shù)后吸收熱（37。8℃），術(shù)后3 d自行消退，2例體溫＞38。6℃，主訴傷口脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)傷口處紅腫，查白細胞為12×109/L，中性白細胞0。80。靜脈滴注青霉素800萬U，1/d，連續(xù)7 d；局部傷口用0。1%慶大霉素紗條濕敷，5 d后體溫下降至正常范圍。
5 出院指導(dǎo)
巨乳縮小一般術(shù)后10天左右拆線，拆線后即佩帶彈性塑形乳罩，以維持乳房形狀。出院前囑患者定期來院復(fù)查，不適隨診。堅持隨訪2年，對于因生育哺乳后隨體重的增加而致巨乳者，囑其加強運動鍛煉，特別要堅持做使胸肌發(fā)達的藝術(shù)體操、健美操，適當(dāng)控制飲食，多食富含蛋白質(zhì)、粗纖維、低脂肪、低糖的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，持之以恒地進行鍛煉，保持挺胸收腹的良好姿勢，以獲得優(yōu)美的體型。
