假體隆鼻術是常做的手術之一,但是對該畸形的診斷術語尚不統一,有學者稱為單純性鞍鼻,有學者稱為低鼻或鼻梁低平,有待進一步商榷。筆者認為以“鼻梁低平”或“東方鼻”(oriental nose)為宜。
東方人種的鼻缺陷有以下幾個特征:①鼻根塌陷,缺乏凸起,視覺上兩內眥間距較寬。②鼻梁低平,鼻背較寬,凸起不明顯,缺乏立體感。鼻尖上翹明顯者,鼻梁長度略顯短小。③鼻尖低矮,缺乏高度與上翹。
1、適應癥
假體隆鼻術適用于鼻根、鼻梁低平的患者,也可稍為抬高鼻尖。鼻尖通過鼻假體抬高過度,宜引起假體外露等并發癥。和任何美容手術一樣,術前耐心傾聽患者的要求,判斷其要求是否合理,手術能否達到其目的。健康良好的皮膚軟組織覆蓋是隆鼻子術成功的前提。對鼻背痤瘡、皮肌炎等反復發作或外傷后面部萎縮性瘢痕與鼻骨等粘連緊密者,應視為手術禁忌癥或謹慎手術。對術前輕度鼻梁歪斜的患者應指出其存在的畸形,酌情慎重手術。鼻腔慢性炎癥,通氣不暢者,隆鼻手術不能改變其鼻部功能,應在炎癥控制功能改善后進行手術。
2、手術設計
根據受術者面型確定鼻部充填后的外形。東方人的鼻較歐洲人的鼻小巧細窄,不宜設計的過于高大;圓臉型不適合大而高的鼻子;長型及方型的臉配細長而高的鼻較適合;前額部低者鼻根部不宜填得過高,反之額弓較高,眼窩凹陷者可以鼻根部填得高些。隆鼻術只能在原有鼻形的基礎上加以改善,不可能異想天開地捏出一個“理想”中的鼻。但在某種程度上來說,設計構思也是一種創造,設計思想的正確及巧妙合理,是取得良好手術效果的關鍵。在設計鼻形時要有整體協調性,力求真實自然。理想的鼻形:從鼻根部到鼻尖,在男性可做成直線形,而對在女性則應設計成鼻梁微凹鼻尖微翹的流暢曲線。鼻面角應為25°-30°,鼻背、鼻小柱夾角為85°-95°,鼻唇角為90°-105°;側位下唇緣在鼻尖至下頦的連線上,上唇前緣則略后縮于連線,即Rick-effs美學平面。
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