并指畸形是人類最常見的先天性畸形之一，是指兩個(gè)以上手指部分或全部組織成分先天性病理粘連，在2000個(gè)新生兒中可有一例。本癥與遺傳有關(guān)，往往是雙側(cè)性的。男孩多于女孩，白色人種多于黑色人種。約10℅的患者有家族史，有家族史的并指畸形常出現(xiàn)中、環(huán)指并指，而且伴有2～3足趾并指。
先天性并指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大，一種畸形常涉及到多種組織損害，手部先天性畸形分為7個(gè)類型，并指中以中、環(huán)指并指最多，其次是環(huán)、小指并指，及中、環(huán)、小指3指并指等。一般需手術(shù)治療。那么先天性并指畸形手術(shù)的術(shù)前術(shù)后須知事項(xiàng)如何呢？
先天性并指畸形術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況，以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形，骨性并指常合并指骨發(fā)育不良，同時(shí)檢查并指間的軟組織的松弛程度，決定指蹼的皮瓣設(shè)計(jì)。手術(shù)時(shí)仔細(xì)檢查并指畸形中的指固有動(dòng)脈發(fā)育和分布情況，分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供，避免手指的壞死。有共用肌腱的并指，可行肌腱分離和肌腱移位術(shù)，重建手指的伸屈功能。分指時(shí)應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè)，以便術(shù)后對(duì)指、捏物時(shí)有較好的感覺功能。
先天性并指畸形手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術(shù)安全性，發(fā)育等長的并指4～5歲完成手術(shù)為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長影響功能的并指，為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮，應(yīng)早期手術(shù)，可提前到2-4歲，且應(yīng)分期手術(shù)，整個(gè)手術(shù)都應(yīng)在學(xué)齡前完成。術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟，兒童天生好動(dòng)，不合作，固定困難，因此對(duì)術(shù)后病人均用細(xì)克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位，再用石膏托行外固定，防止植皮滑動(dòng)和矯正側(cè)彎畸形。
先天性并指畸形術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況，以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形，骨性并指常合并指骨發(fā)育不良，同時(shí)檢查并指間的軟組織的松弛程度，決定指蹼的皮瓣設(shè)計(jì)。手術(shù)時(shí)仔細(xì)檢查并指畸形中的指固有動(dòng)脈發(fā)育和分布情況，分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供，避免手指的壞死。有共用肌腱的并指，可行肌腱分離和肌腱移位術(shù)，重建手指的伸屈功能。分指時(shí)應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè)，以便術(shù)后對(duì)指、捏物時(shí)有較好的感覺功能。
先天性并指畸形術(shù)后康復(fù)鍛煉是指解除內(nèi)外固定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下和家長密切配合，指導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉，有時(shí)還配合中草藥熏洗、按摩等方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使手指各關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。
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